שלשולים אחרי ניתוחים בריאטרים
עלולים להתרחש בימים הראשונים אחרי כל סוגי הניתוחים , בשל ההרדמה ובשל הכלכלה שרובה חלבית
במנותחי שרוול וגם רוב מנותחי המעקף המלא , הם יחלפו עם המעבר לכלכלה מוצקה
בניתוחים בהם תת הספיגה גדולה יותר כמו מיני מעקף/ מעקף בהשקה אחת, צעקף תרסריון או sadi , הסיכוי לשלשולים גם בהמשך גדול יותר והוא עולה ככל שהתת ספיגה עולה.
תת הספיגה ואיתה גם חומרת השלשולים מושפעת מ 2 גורמים : אורך החלק הנעקף – ככל שהוא גדל כך גם תת הספיגה, ומאורך המעי המקורי , ככל שהוא קצר יותר כך עולה תת הספיג וכאמור גם חומרת השלשולים.
חומרת השלשולים נקבעת לפי 2 מאפינים:
א. כמות היציאות שיכולה לנוע מ 3-5 ליום במצב הפחות חמור ועד 20 ליום או יותר במצב החמור יותר
ב. מוצקות הצואה – נעה בין צואה רכה עם שאריות במצב הפחות חמור, לצואה נוזלית ממימית ללא תוכן במצב החמור .
ההשלכות השליליות של שלשולים :

1. הגברת הסיכון לחסרים בויטמינים מינרלים וחלבונים
2. הגברת סכון להתייבשות
3. חולשה וקושי בתפקוד
4. כאבי בטן צואה מסריחה וגאזים – פגיעה באיכות חיים
5. הגברת קצב ירידה במשקל מעבר למומלץ מה שיגרור פרוק שריר במקום בנייתו
6. סיכוי מוגבר לפיסורות וטחורים עד לאי שליטה בסוגרים כשהמצב חמור במיוחד
   הטיפול :
   א. תזונתי :
7. מעבר למוצרי חלב נטולי או מופחתי לקטוז – גבינות קשות חלב ללא לקטוז יוגורט מופחת לקטוז
8. הפחתת סיבים בתזונה – ללא ירקות ופירות טריים פרט לבננה, רסק תפוחים, תפוח אפוי וגזר ומלפפון מקולפים,
   מעבר ללחם רגיל או כוסמין ולא לחם מלא, העדפה של אורז פתיתים תפוח אדמה ופסטה במקום קטניותת ודגנים מלאים.
9. הפחתת תיבול – בעיקר ללא מזון חריף.
10. הפחתת כמות שומן בתזונה – ללא מזון מטוגן גבינות ובשרים שמנים . ללא מאפי חמאה ומרגרינה . הפחתה גם בכמות של השומן הבריא : טחינה, אבוקדו, שמן זית , שקדים אגוזים וזיתים וחלוקתו במנות קטנות על פני כל התפריט .
11. הפחתת כמות המתוקים בעיקר אלה שגם עשירים בשומן .
    ב. תוספי תזונה – יש לשקול עם הדיאטנית המלווה אתכם שמוש בפרוביוטיקה ואנזימי עיכול ולהתאים איתה את סוג ומינון התוסף.
    ג. טיפול תרופתי – ינתן רק על ידי רופא מטפל או המנתח , רק במצבים החמורים שבהם טיפול תזונתי ובתוספים לא עזר והשלכות השלשולים חמורות. הטיפול ינתן לזמן מוגבל ויש להזהר ממעבר למצב הפוך של עצירות
    ד. ניתוחי – הקטנת הזרוע הנעקפת או חזרה למצב הקודם- טיפול זה ישקל בשיחה של המטופל מול המנתח רק במצבים שהם הטיפול האחר לא הצליח ושלא מצליחים לשלוט בחומרת וכמות השלשולים .
    ה. טיפול תומך :
12. הקפדה על צריכה מספקת של נוזלים לא מתוקים למניעת התיבשות
13. הקפדה על נטילת כל התוספים הנדרשים במינון מיוחד שיותאם על ידי הדיאטנית המלווה לפי הרמות בבדיקות הדם ולפי חומרת השלשולים
14. בצוע בדיקות דם בתדירות גבוה יותר כולל בדיקות פחות שכיחות כמו ויטמין A אבץ מגנזיום נחושת בי 1 ובי 6
15. טיפול בטחורים ובפיסורות כמה שיותר מוקדם ומניעת החמרתם וגרימתם לאי שליטה בסוגרים
    עברתם ניתוח בריאטרי ואתם סובלים משלשולים ולא מצליחים לטפל בהם?
    צרו קשר ענבר 0505614081