חג חנוכה שעומד להסתיים בימים אלו ידע כחג הניסים , לעומת זאת ירידה במשקל ,בשונה ממה שחושבים לא מעט רופאי משפחה, מנתחים בריאטרים וגם לצערי מטופלים  היא תהליך לא קצר הדורש שינוים עמוקים פנימיים בחשיבה , כאל שיובילו לשינויים בהתנהגות ולכן כאן אין שום קסם שיעזור.

אחר שלא נמצאו דיאטות או תרופות ותכשירי קסם , הופיעו הניתוחים הבריאטרים, ניתוחים לקיצור קיבה, ואיתם הבשורה שכל כך מייחלים לה , שנמצא הפתרון להשמנה .  ב 2 העשורים האחרונים פרחה מאד תעשיית הניתוחים כשכל עשור הביא איתו ניתוח חדש  שמבטיח את הקסם המיוחל .

אחרי שניתוח הטבעת שהיה נפוץ לפני כ 3 עשורים , התגלה כפחות מוצלח  מבחינת ירידה במשקל ושמירה עליה לאורך זמן , ואפילו כבעייתי מאד עם לא מעט תופעות לואי וצורך בניתוחים חוזרים של הוצאות והחלפות הטבעת ,  הופיע השרוול שהבטיח  את התוצאות המיוחלות  הרזיה בקלות וללא תופעות לואי , ושמירה  לאורך שנים  על המשקל החדש והחליף את הטבעת שהוכרזה ככישלון .

אולם לאחר מספר שנים שבהם בוצע השרוול במסות אדירות ועם תקוות והבטחות גדולות, נתגלה  כי גם הוא לא מביא את הקסם הרצוי , ודווח על לא מעט עליות במשקל של מנותחי שרוול , בעיקר אלה שסמכו על הניתוח ולא ממש עשו שינוי בעצמם.

הקהילה הרפואית המדעית אינה מתייאשת ,וממשיכה לחפש ולהבטיח את פתרון הקסם ,ובעשור האחרון הופיע  ניתוח מיני מעקף , שכל הממליצים עליו מתעקשים להבטיח שהוא הקסם המיוחל , ירידה בקלות ללא תופעות לואי ועם אפשרות לשמירה לאורך זמן .

אולם, כפי שהבנתם , הרזיה היא תהליך מורכב  וגם ניתוח המיני לא הביא איתו את הקסם המובטח. גם כאן מסתבר , שתת הספיגה  שמובטחת ,כזו שמונעת עליה במשקל , אינה זהה אצל כולם ולכן יהיו מנותחים שאם ימשיכו לנשנש, לצרוך כמות מתוקים גדולה ולשתות מתוק יעלו  חזרה , ומצד שני אלה שאצלם כן תתקיים תת ספיגה גדולה , עלולים לסבול מלא מעט תופעות לוואי הקשורות בירידה הגדולה ולעיתים הגדולה במשקל , כמו חוסרים של ויטמינים וחלבון  שיגרמו לירידה בתפקוד הפיזי  עד לנכות של ממש .

אז אחר 3 עשורים שבהם הניתוחים הבריאטרים  מתקיימים כטיפול ראשי להשמנה קיצונית , ניתן להבין שהם בהחלט מהווים כלי עזר לתהליך  , אך רק כלי עזר ולא את הפתרון עצמו כפי שיש הנוטים עדין לחשוב .

אין ספק שהחודשים הראשונים לאחר ביצוע ניתוח בריאטרי ( לא משנה איזה סוג ) יוצרים תחושה שהניתוח הוא אכן פתרון הקסם.

בחודשים הראשונים בגלל העדר רעב וכמויות מאד קטנות לא משנה כלל מה תאכלו מה תשתו ואיך תתנהגו תרדו במשקל, קסם אמרנו ?

אבל בהמשך הקסם הזה פג ואפילו מתפוצץ בפרצוף ומי שלא ניצל את החודשים הראשונים לעשות השינוי בחשיבה , זה שיגרום להצלחה באמת , מוצא את עצמו עולה חזרה במשקל ובוכה על הקסם שאבד.

הקסם הוא בין היתר תחושת השקט שמרגישים , התחושה שפתאום לא חושבים על האוכל לא מתעסקים איתו ואפשר להתנהל איך שבא לנו ולאכול מה שבא לנו מתי שבא לנו ולרדת.

הקסם הזה נמוג בהמשך כשתחושת הרעב חוזרת והכמויות  עולות.

אני נוהגת להשוות את הניתוח לזכייה במיליון דולר . ניתן לבזבז אותו בהימורים ובקניות ולהישאר בחובות ניכרים או לנצל ולהפקיד בבנק השקעות טוב ולהפוך אותם לחמישה מיליון דולר.

אז מסתבר שיש לא מעט עבודה עצמית לעשות בחשיבה בבחירות ובהתנהלות כדי שזה ימשיך לעבוד. רק שינוי חשיבה ויחס לאוכל יעשו את השינוי האמיתי ולשם כך נדרש להשקיע בבנק השקעות טוב שזה אומר ליווי של דיאטנית  בריאטרית מקצועית יחד עם ליווי רגשי .

 

ולמה ?

כי הנתוח מקטין רעב לתקופה זמנית ומפחית כמויות של אוכל מוצק שניתן לאכול

אבל הוא לא :

יוצר סדר בארוחות

לא משנה את הבחירות

לא מכריח אתכם לאכול ארוחות מסודרות ולא לחטוף קצת כל פעם  ( נהפוך הוא דוקא מעודד לאכל הרבה ארוחות קטנות  )

לא מחייב אתכם לאכול אוכל מוצק ( נהפוך הוא , מקשה על  אכילה של מוצק )

לא מונע מעבר של שתיה מתוקה חטיפים מתוקים ופיצוחים ( נהפוך הוא , מקשה על מעבר מים ומקל על מעבר שתיה מתוקה וחטיפים פיצוחים ומתוקים שעוברים בכל סוגי הניתוח מאד בקלות יחסית )

לא מונע אכילה נשנשנית אכילה רגשית והפרעות אכילה

הוא לא מטפל בבעיות שלכם שמביאות לאכילה לא תקינה

הוא לא מלמד אתכם להתמודד עם בעיות רגשיות עייפות ושעמום שלא על ידי אוכל

אז מסתבר שהניתוח אינו נס

בירידה במשקל אין ניסים

כל המחקרים שבודקים  את ההבדל בטוח הארוך בין מי שעלה חזרה במשקל לבין אלה ששמרו עליו מראים שבניגוד למה שנוטים לחשוב ההבדל אינו קשור לסוג הניתוח , אלה לעשיית השינוי בחשיבה ובהתנהלות ולסגנון ההתנהלות איתו הגיע המטופל לניתוח .

נמצא שההבדל העיקרי, בין מי שעלה למי ששמר על ההישג לאורך זמן , הוא האם המטופל היה בליווי ארוך טווח ( מעבר לחודשים הראשונים) של דיאטנית או לא .

אני נוהגת לדמות  עשיית ניתוח בריאטרי ללא ליווי דיאטנית ,לעליה על הכביש עם רכב ללא רישיון נהיגה , יש סיכוי קטן לשרוד וסיכוי גדול להידרס  וכשנדרסים קשה להתאושש מחדש ואז גם ניתוחים חוזרים פחות יעזרו .

אתם סובלים, או סבלתם מהשמנה קיצונית ? מיציתם את כל הטיפולים האחרים להרזיה והחלטתם להגיע לניתוח בריאטרי? חשוב ביותר לזכור שגם ניתוח בריאטרי אינו קסם אלה רק נקודת התחלה טובה יותר במירוץ. אבל את התהליך עצמו אתם אלה שצריכים לעשות .

מדובר בתהליך שבו אתם משנים את מערכת היחסים שלכם עם האוכל , שבו אתם משפרים  תחומים שונים בחייכם, ולומדים להתמודד עם חוסר שביעות הרצון ממצבכם בהם שלא על ידי אכילה. רק כך ניתן לא רק להרזות אלה לשמור על ההישג לאורך שנים ובשביל זה חשוב ביותר להיות  בליווי תזונתי ורגשי לאורך לפחות  ה 5 שנים הראשונות לאחר הניתוח .

והקסמים ? אותם נשאיר לחג החנוכה ולאגדות .