שאלה- אני 4 ימים אחרי ניתוח שרוול והיציאות שלי מרובות ונוזליות, אמרו לי שאחרי שרוול לא משלשלים האם זה מעורר דאגה? האם דורש טיפול?

תשובה- נכון בניתוח שרוול אין שינוי בספיגה ולכן לא אמורים להיות שלשולים בטווח הארוך.
יחד עם זאת שלשולים או יציאות מרובות ורכות בשבוע עד 10 ימים הראשונים אחרי הניתוח הם כן הגיוניים ומקובלים משתי סיבות:

• השפעה של החומרים שניתנו בהרדמה.
• צריכה מרובה של מוצרי חלב בשלב זה, במיוחד אצל מי שפחות רגיל בצריכתם.

מכיוון שזה זמני, זה לא דורש טיפול  מיוחד.
מומלץ בשלב זה להקפיד על שתייה מרובה להפחית מעט את צריכת מוצרי החלב ולעבור למוצרי חלב דלי לקטוז, מים, תה, מרק נוזלי.
ניתן להתייעץ עם דיאטנית/ רופא לגבי תוסף פרוביוטיקה.

 

שאלה- ואם השלשולים ממשיכים מעבר לשבועיים הראשונים לאחר שרוול?

תשובה- שלשולים ממושכים אחרי שרוול יכולים להעיד על אי סבילות ללקטוז או גלוטן שאכן מתרחשים לעיתים אחרי ניתוחים בריאטרים, או על סיבות אחרות שאינן קשורות לניתוח כמו מחלה ויראלי/ חיידקית ועוד.
במידה והשלשולים נמשכים מעבר לשלב הכלכלה הנוזלית החלבית, זה כמובן דורש יעוץ עם המנתח,  רופא משפחה ודיאטנית לבדוק מה הסיבה ולטפל בהתאם.

 

שאלה- אני מספר חודשים אחרי ניתוח מיני מעקף/ מעקף ויש לי יציאות מרובות ביום (כמעט אחרי כל ארוחה) רכות ואפילו נוזליות. האם זה תקין, האם דורש טיפול? מה עושים?

תשובה- שלשולים אחרי מעקף או מיני מעקף יכולים אכן להתרחש והם קשורים לתת הספיגה שנוצרה בניתוח. ככל שתת הספיגה גדולה יותר כך חומרת השלשולים יהיה גבוהה יותר. זה קשור באורך המעי המקורי (שאינו זהה בן אחד לשני) ובכמות שעקפו.
במידה והיציאות מרובות במיוחד כלומר יותר מ2-3 ביום ונוזליות או רכות מאד זה עלול לגרום למספר בעיות:

• חסרים בויטמינים מינרלים ורכיבי תזונה חשובים אחרים.
• חולשה עייפות והתייבשות.
• ירידה מוגזמת ובלתי ניתנת לעצירה במשקל.
• טחורים ופיסורות.

מה עושים?

• יש לידע בהקדם את הרופא המטפל והדיאטנית.
• יש להקפיד על שתיה מרובה של לפחות ליטר וחצי של נוזלים למניעת התיבשות.
• מומלץ לעקוב אחרי התזונה ולבדוק האם יש קשר לצריכת מזונות מסוימים שמחמירים את השלשול ובמידה וכן להפחית עד להמנע מצריכתם.
• הפחתת צריכת שומן במזון (גם שומן בריא כמו טחינה ושמן זית) מעבר למוצרי חלב דלים בלקטוז ולירקות ופירות מבושלים או אפויים במקום טריים וכן הפחתה בטיגון ותיבול- לרוב תסיייע.
• השינויים חייבים להיעשות בהנחיית ובפיקוח דיאטנית בריאטרית כדי לוודא צריכת תזונה מאוזנת ומניעת חסרים.
• מומלץ להתייעץ עם הדיאטנית/ הרופא המטפל לגבי שימוש בתכשירי פרוביוטיקה/ אנזימי עיכול שעשויים להועיל. הסוג והמינון יקבעו רק על ידי אנשי המקצוע.
• במקרים חמורים במיוחד שבהם שינויים תזונתיים ושימוש בתוספים ותכשירים רפואיים מתאימים לא הועיל, ויש תופעות לואי כמו פיסורות או ירידה בלתי ניתנת לעצירה במשקל ישקלו ניתוח חוזר להקטנת התת ספיגה.