חג פורים הסתיים זה לא מכבר. חג שבו חלומות מתגשמים. הילדות הקטנות הופכות לנסיכות שתמיד חלמו להיות והבנים לגיבורי על. ומה עם החלום להיות רזים? בשביל להגשים אותו אנחנו זקוקים לפעמים ליותר מחג.
והנה מחכה לנו בפתח חג הפסח ,שמסמל יציאה מעבדות לחירות. בחג הזה יצאו בני ישראל מעבדותם במצרים וקבלו את חירותם בהגיעם לארץ ישראל , אחרי צעידה ארוכה במדבר. גם היום מסמל החג הזה את החופש מהלימודים מהעבודה ומזג האויר האביבי שמצטרף לחג ומאפשר טיולים ברחבי הארץ בהחלט מוסיף לתחושת החופש והחירות גם כיום.
לרוב לקראת חג זה מתמלאים כלי התקשורת בכתבות מצד אנשי מקצוע העוסקות באיך למנוע השמנה בחג הפסח, ומה כדאי או לא כדאי לאכול וברשום הערכים הקלוריים של מזונות החג בבחינת הזהרו פן תגעו ותשמינו .
לא אני. מבחינתי זה הזמן לדבר גם על החירות שלכם. מי שסובל או סבל מהשמנה שנים רבות , מי שעשה כל חייו דיאטות וקשור אליהן בשרשראות כבדות ללא יכולת להשתחרר מהן בפחד פן יעלה חזרה במשקל.
אני מדברת על חירות לא רק מהשמנה אלה בעיקר מהדיאטות ומהחשיבה שמקדשת רזון בכל מחיר ודיאטות אינסופיות .
העלייה הגדולה בשיעורי ההשמנה והעובדה שאידיאל היופי מייצר דמויות רזות יותר ויותר, מעוררים בלבול ומרוץ אחר הדיאטה.
הפחד מהשמנה והרצון להדמות לדוגמניות רזות,בשילוב עם העלייה בהיצע המזון ובזמינותו הפכו אותנו לצרכנים אובססיביים כמעט של דיאטות לסוגיהן, שבסופו של דבר מביאות לעליה בשעורי ההשמנה מחד, ובשיעור הפרעות האכילה מאידך.
בעבודתי בליווי אנשים הסובלים מהשמנה בכלל, ואנשים לפני ואחרי ניתוחים לקיצור קיבה בפרט ( ניתוחים בריאטרים) אני נתקלת בייאוש הרב מההשמנה ומנזקיה, בתסכול מחוסר ההצלחה לרדת בדיאטות למרות הרצון רב, ובפחד לעלות חזרה במשקל אחרי שכבר הצליחו לרדת, פחד שמלווה אותם כמעט לתמיד ולעיתים נראה שאפילו מנהל את חייהם .
אני פוגשת גם בנשים בעודף משקל קל, ואפילו במשקל תקין לחלוטין, שנחושות להוריד ממשקלן, ולו בכדי להיכנס למידות המכנסים שמחכות להן בארון מימי נערותן, ועבור זה הן מוכנות למסור עצמן ונפשן לדיאטות בלתי פוסקות, להימנעות כמעט מוחלטת מקבוצות מזון שלמות ולתחושת חסך תמידית .
עושה רושם שקצת אבדנו פרופורציה שלא באשמתנו. הנה כמה עובדות שיעשו לנו סדר בבלאגן ויעזרו לכולנו לצאת לחופש מהדיאטות .
המורכבות שבהשמנה: הגורמים להשמנה הם רבים וכוללים הרבה יותר מאשר אכילה מופרזת והעדר פעילות כפי שנהגנו לחשוב בעבר. המחקרים האחרונים מראים מעורבות גנטית ניכרת, וגם השפעה של הרכב חיידקי מערכת העיכול על ההשמנה, השפעה מטבולית ורגשית .
ההגדרה הנכונה להשמנה: ההגדרה של השמנה היום מסתמכת על מדד BMI שלוקח בחשבון משקל גובה וגיל בלבד. יותר ויותר מחקרים מראים שהמדד הזה אינו המדד המתאים ושהשמנה קשורה גם ביחס בין רקמת שריר לשומן בהרכב גודל וצורת תאי השומן . סביר להניח שבעשורים הבאים ההגדרה של השמנה תעשה על ידי בדיקות שיוכלו להעריך את גודל ומבנה רקמת השומן,שהן מדויקות הרבה יותר מערך BMI .
לא כולם נועדו להיות במשקל שהוגדר כתקין לפי BMI: גם אם יתאמצו מאד עבור כך , וגם אם יגיעו למשקל הזה זה יהיה במחיר של אכילה מצומצמת מידי ביחס לצרכים שלהם, וגם סביר להניח שלא יצליחו לשמור על המשקל הזה לאורך זמן. לכל אדם יש משקל שבו הגוף שואף להיות בו, בהתאם לנתונים גנטיים לכמות דיאטות שעשה בעבר לנתונים רפואיים ועוד.
ההתעקשות חסרת הפשרות להיות ב BMI הנחשב ל"תקין " בלי התחשבות בגורמים שהוזכרו כאן כובלת אנשים רבים בשרשראות עד לכבלי הדיאטה ולעיתים אף מביאה אותם לידי הפרעות אכילה בלתי הפיכות .
אנשים שסבלו שנים רבות מהשמנה וגם כאלה שעשו ניתוח קיצור קיבה בודאי שאינם צפויים להגיע לאותו BMI תקין , כלומר להוריד מאה אחוז מעודף המשקל, ואי הגיעה למשקל זה אינה נחשבת בהכרח כשלון ניתוחי כל עוד ירדו לפחות 50 אחוז מעודף המשקל .
הקשר בין השמנה לתחלואה אינו כפי שנוטים לגרום לנו להאמין : בשונה מהמקובל לחשוב שמשקל יתר קשור קשר ישיר בהגברת הסיכון לתחלואה במחלות כמו סכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד, הרי שמחקרים אחרונים מטילים ספק בקיום הקשר הנ"ל בודאיות, אלה מראים קשר ודאי יותר לנתונים תורשתיים, ערכי בדיקות הדם, והרכב רקמת השומן כולל כמות, גודל וצפיפות התאים.
לא בלתי נמנע להשוות בין שני אנשים ולגלות שדווקא זה במשקל הגבוה יותר נמצא בסכון מופחת לתחלואה ובדיקות הדם שלו טובות יותר משל חברו במשקל התקין
כושר גופני ורמת פעילות גופנית– היום ידוע שעדיף להיות Fit and Fat מאשר Thin and sick . כלומר אדם הסובל מעודף משקל או אפילו השמנה שעושה פעילות גופנית סדירה ונמצא בכושר גופני טוב, הוא בעל סיכויים מופחתים לתחלואה נלווית מאשר אדם רזה בעל כושר גופני נמוך.
מה לעשות ואיך להתנהל כדי להיות בריאים ולהרגיש טוב אך להשחרר מהעבדות לדיאטות?
- התיחסות למראה ולמשקל בפרופרציה ראויה – רשמו את כל הדברים החשובים לכם בחיים, כמו משפחה, פרנסה, הגשמה עצמית, בריאות, מראה ועוד. צירו עיגול וחלקו אותו לחלקים כאשר כל חלק מייצג תחום אחר שחשוב לכם בחייכם. כל חלק יקבל גודל שמיצג את חשיבותו עבורכם. צבעו את החלקים כל אחד בצבע אחר. התבוננו והתרשמו, עד כמה נושא המשקל והמראה תופס חשיבות בחייכם . בדקו וחשבו האם הוא מקבל את החלק המתאים ביחס לחלקים אחרים, ואולי הוא מקבל חלק קטן או גדול מידי ביחס למה שבאמת הייתם רוצים שיקבל. אם כן חשבו כיצד ניתן לשנות זאת ואיזה תחומים אחרים הייתם רוצים להגדיל או להקטין בהתאם. זכרו שהמשקל אינו אמור להיות בעל החשיבות העיקרית בחייכם ויש לתת חשיבות ומשקל משעותי לא פחות לתחומים האחרים.
- צפיות משקל מציאותיות – בדקו עם עצמכם האם המשקל שאתם רוצים להיות בו הוא אכן נכון עבורכם. עזבו רגע את חישובי ה BMI . התייחסו למשקל בו הייתם רוב חייכם הבוגרים. במידה ואתם בעודף משקל או השמנה, חשבו על הדיאטות שעשיתם ובדקו מה הוא המשקל הנמוך עליו הצלחתם לשמור לאורך זמן של יותר משנה. קחו בחשבון גם את היסטוריית ההשמנה והדיאטות, ואת הנתונים הגנטיים והרפואיים שלכם. ככל שהשמנה ותיקה יותר וחמורה יותר, כך משקל היעד אמור להיות גבוה יותר. המשקל אליו אתם צריכים לשאוף הוא משקל כזה שבו תוכלו להיות יציבים לאורך זמן, עם תזונה מאוזנת וספקת הכוללת גם את המזונות הנחשבים ל"משמינים" במידה מוגבלת ללא הימנעות מלאה מאף קבוצת מזון. במידה ועשיתם ניתוח קיצור קיבה– גם אז היעד המשקלי אינו משקל תקין לפי BMI, אלה בהתאם לאחוזי הירידה הצפויים לפי סוג הניתוח (50 עד 90 אחוז מעודף המשקל).
- שאפו ליציבות משקלית – זכרו המטרה אינה רק לרדת במשקל אלה לשמור עליו לאורך זמן. ירידות ועליות חוזרות ונשנות במשקל משבשות את האיזון המטבולי ויקשו בהמשך על ירידה נוספת. עדיף ונכון יותר להיות במשקל גבוה יותר אך יציב מאשר תסמונת היו יו . יש לשאוף להיות לא במשקל הכי נמוך אליו ניתן להגיע (בודאי לא בכל מחיר), אלה למשקל שבו אפשר להיות לאורך זמן גם כאשר אוכלים קצת יותר, כשיש חגים ואירועים ועוד.
- זכרו שאפשר להיות בריאים גם בעודף משקל – כאמור בריאות אינה תוצאה ישירה של משקל בלבד, ויש פרמטרים נוספים וחשובים לא פחות שמשפיעים עליה. הקפידו על תזונה בריאה מגוונת ומאוזנת , הימנעו מעישון, שמרו על אורח חיים פעיל (לכו הרבה וסעו פחות , עלו במדרגות ולא במעלית) ופחות יושבני, הקטינו שעות מסך והפחיתו לחצים (על ידי יוגה חשיבה חיובית ועוד) .
- בצעו והתמידו בפעילות גופנית – לא חייבים ללכת לחדר כושר או לרוץ או לעשות הליכות. מצאו פעילות שאתם מצליחים להתחבר אליה ולהינות ממנה, כזו שמתאימה לאופי שלכם ולצרכים שלכם ושאתם מסוגלים להפיק ממנה תועלת ולהתמיד בה. זה יכול להיות משחק כדור, רקוד , אומנות לחימה או כל דבר אחרי שיגרום לכם לזוז. עשו פעילות לא כדי לרזות אלה כדי להיות בריאים יותר בגוף ובנפש .
- אהבו וקבלו עצמכם ללא תלות ובלי קשר למשקל – זכרו, לא הכל מושפע וקשור ישירות למשקל, גם אם זה נראה ככה . ירידה במשקל והגעה למשקל תקין אינה בהכרח המפתח לאושר המובטח. ישנם חלקים בחייכם כמו הגשמה עצמית זוגיות משפחה ועוד שישתפרו אם תשקיעו בהם בדרך הנכונה ולא רק על ידי ירידה במשקל. שפור תחומי חיים אלה בסופו של דבר הם שעשויים לאפשר ירידה במשקל ולא הפוך.
לאהוב את עצמכם זה אומר לדבר עצמכם במילים חיוביות ובשפה מעצימה ומכבדת , לומר על עצמכם דברים טובים, לעשות עבור עצמכם דברים שעושים לכם טוב כמו מוסיקה פעילות כתיבה אומנות ועוד ולהימנע מהלכאה עצמית .
- התמקדו בהתנהלות ולא במספר על המאזנים – אל תגזימו בשקילה , אם אתם זקוקים למעקב משקלי, עשו זאת בתדירות של לא יותר מפעם בשבוע וקחו את המספרים בפרופרציה. במידה ואתם צריכים לרדת התייחסו למגמה הכללית ולא לשינוי ברמת היום. זכרו, יש גם עצירות והפסקות נורמליות וצפויות בתהליך. בדקו את ההצלחה לפי שינויים בהתנהגות שהצלחתם לעשות כמו הגברת שתיה, הגברת פעילות, הכנסת ירקות לארוחות, אכילה בארוחות מסודרות, אכילה קשובה ומודעת ועוד .
- הנחיות לתזונה בריאה ולאכילה נכונה : אכלו אכילה מסודרת, הגיינית, ליד שולחן מצלחת אישית בישיבה לא על הדרך , הקפידו על בחירת מזונות בריאים מזינים משביעים אך גם טעימים מגוונים ונראים טוב ( לא מזונות דיאטה.) הקפידו על 3 ארוחות קבועות כאשר כל ארוחה מכילה יותר חלבון וירק וכמות קטנה של פחמימה עדיף מדגנים מלאים או קטניות. העדיפו מזון טרי טבעי ביתי ולא מעובד. הפחיתו באכילת מזונות פחות בריאים אך אל תמנעו מהם לגמרי במידה ואתם אוהבים אותם. שלבו אותם בצורה מודעת ומוגבלת
- אכילה מהקשבה ולא לפי קלוריות ותפריט : אכלו עם הקשבה לתחושות רעב ושובע למדו להבדיל בין רעב אמיתי ובחירה לבין צרכים אחרים כמו עיפות שעמום וכו שבהם הפתרונות אינם אוכל. שלבו בתוך האכילה גם מזונות פחות בריאים אך במידה ובבחירה ומודעות .
- קבלת עזרה וליווי – אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנה , או אם החלטתם או עשיתם ניתוח קיצור קיבה ,אל תהיו שם לבד , דאגו לקבל עזרה מקצועית תזונתית ורגשית מאנשים שהתמחו בתחום ואתם מרגישים בחברתם מחוזקים ומועצמים. אל תסתפקו בהליכה לדיאטנית שנותנת תפריט אומרת אסור ומותר ושוקלת, חפשו ליווי שמתייחס גם למה שמעבר לאוכל ולחלקים הרגשיים באכילה ושמעצים ומעודד אתכם לשינוי.
משקל הינו רק חלק מחיים בריאים ומאושרים תנו לו את הפרופציה המתאימה לו, אל תתמכרו לשקילה למספרים על המאזנים ולדיאטות , התמכרות כזו רחוקה מלהביא לאושר ולבריאות. דיאטות קיצוניות עוזרות אולי לירידה במשקל, אך לא לשמירה עליו והנזקים שלהן גדולים מהתועלת. התמקדו באכילה בריאה ושפויה .
לכבוד חג הפסח הקרב ובא מאחלת לכ חג שמח, חיים בריאים ושפויים ויציאה מעבדות לחרות ולחופש מדיאטות.
שלכם, ענבר
קיצור קיבה בדרך הנכונה- ענבר ויטנברג 