כשאתם שואלים אותי כמה עולה ליווי ואני מציינת בפניכם ,חשוב לי שתדעו מה אתם מקבלים תמורת הסכום הזה

ידע , מקצועיות וניסיון – 33 שנות עבודה כדיאטנית , שני תארים אקדמאיים , עשרות קורסים בתחומי תזונה , התנהגות והנפש , 15 שנות ניסיון כדיאטנית בריאטרית הכנה וליווי לפני ואחרי ניתוחים בריאטרים, ו3 שנות ניסיון בליווי טיפול תרופתי.

ליווי הוליסטי- תזונתי ורגשי , התייחסות ליחסים שלכם עם האוכל ועם עצמכם, טיפול באכילה , רגשית, נשנשנית לא מודעת , ועזרה להתמודדות עם השלכות השינוי שחל בעקבות הניתוח הבריאטרי / הטיפול התרופתי והירידה במשקל.

ידע וניסיון בטיפול בהפרעות אכילה- שקשורות להשמנה לפני ניתוח וגם להתנהלות אחרי ניתוח, מאפשר לתת טיפול מדויק ונכון לאנשים עם הפרעת אכילה טרום ניתוח ולאזן אותה, כדי שיוכלו מצד אחד לקבל אשור לניתוח, ומצד שני לעבור אותו עם מינימום פגיעה בבריאות פיזית ונפשית .

מאפשר גם לזהות ולטפל בהפרעות אכילה שהתפתחו אחרי הניתוח .

ידע וניסיון בטיפול בנשים הרות עם ובלי סכרת – מאפשר לטפל ולסייע להריוניות אחרי ניתוח בריאטרי .

והבנה בבשול צמחוני וטבעוני – מאפשר לעזור גם לצמחונים וטבעונים לאכול מגוון ומזין ובריא גם אחרי ניתוח .

נגישות וזמינות – יכולת לתקשר איתי בווטאפ ובהודעות קוליות ובמייל בין המפגשים. אפשרות לקיים מפגשים אחת לשבוע כשצריך ולרווח אותם כשניתן .

אכפתיות הכלה וקבלה ללא שיפוטיות – אני מתיחסת לכל אחד ממטופלי כאילו היה בן או ההורה שלי , עם כל הכבוד ההבנה והרגישות הנחוצים .

אני קשובה לכם, ומלמדת אתכם להיות קשובים לעצמכם ולגופכם, אני מבינה ומכילה אתכם, ומלמדת לאתכם להבין ולהכיל את עצמכם, אני מתייחסת בחמלה אליכם ומלמדת אתכם לחמול על עצמכם , אני אוהבת אתכם ומלמדת אתכם לאהוב את עצמכם .

שינוי חשיבה ולא רק התנהגות – הניתוח משנה את מערכת העיכול שלכם,, הליווי שלי עוזר לכם לשנות את ה"ראש השמן שלכם" את החשיבה שלכם ובעקבות כך גם את ההתנהלות שלכם לטווח ארוך .

אז אם אתם עם השמנה ורוצים לטפל בה עם ניתוח או תרופות או בכל דרך אחרת ומחפשים ליווי שהוא לא רק , שקילה , דיאטה , תפריטים ומספרים אלה תהליך שמשלב גוף נפש ומישהו שנמצא שם בשבילכם לא רק פעם בחודש אלה לאורך כל התהליך , צרו קשר עכשיו רגע לפני שאני מעלה מחירים ( בינואר 2023 ) ותוכלו להנות עדין מהמחיר הישן יחד עם טיפול וילוי מקצועי , איכותי ואכפתי

אתכם לאורך כל הדרך- זה לא רק ססמא , אני באמת תמיד שם בשבילכם

ענבר 0505614081

לא מעט מנותחים סובלים בימים , בשבועות אפילו בחודשים הראשונים אחרי הניתוח מבחילות קשות ש מונעות מהם לאכול ולשתות , וגורמות לחולשה סחרחרות וחסרים תזונתיים. הן עלולות להיות מלוות בהקאות או בלי .

למה זה קורה ?

שינויים הורמונלים, שינויים במבנה מערכת היכול , נוכחות קיבה קטנה מאד בצקתית ופצועה , הם הגורמים האפשרים לבחילות הללו

לחכות שיעבור או לטפל ?

לפני טיפול חשוב להבין מה סיבת הבחילות. במיוחד אם הן מלוות בהקאות חשוב לשלול בעיה פיזיולוגית בניתוח .

חשוב להתייחס ולטפל מיד , כדי לאפשר אכילה מספקת ומגוונת , לאפשר התקדמות תקינה בשלבי האכילה, עד לכלכלה מוצקה עם מספיק חלבןן, שהא זו שמשביעה לאורך זמן בכמויות קטנות, ולמנוע חולשה עיפיות וחסרים תזונתיים מצד אחד ואכילה נשנשנית שגוררת בהמשך עליה חזרה במשקל מצד שני .

אי אכילה ממושכת של מזונות מסוימים ,בשל בחילות לא מטופלות , גורמת להשתנות בועיות הטעם על הלשון ולשינוי בטעמים, ואז המזונות מהם נמנענו הרבה זמן, הופכים ללא טעימים

בחילות לא מטופלות גוררות שתיה לא מספקת, והתיבשות שבמעגל סגור מחירה את הבחילות וחוזר חלילה .

אז מה עושים ?

1. שלילת הריון – בנות , נערות, נשים בגיל פריות , בדקו הריון לוודא שזו לא הסיבה לבחילות ( כן לא תאמינו אבל בחלק לא קטן מהמקרים של בחילות מיד אחרי הניתוח, הסיבה היא הריון , אז כדאי לבדוק ולדעת מההתחלה , כי הריון כזה , הוא הריון בסיכון גבוה שצריך ליווי וטיפול אחר מההתחלה

2 הימנעו מצריכת שתיה מתוקה כולל מים בטעמים , ויטמנציק , מיצים טבעיים, כל אלה עשירים מאד בסוכר ועלולים לגרום לתסמונת הצפת המעי ( דאמפינג סנדרום) שאחד ממאפייניה זה בחילות .

כדאי גם להימנע ממזונות נוזליים עתירי סוכר כמו מעדנים או משקאות חלב מתוקים, שיייקים,, חלב בכמות גדולה ( יותר מרבע כוס כתוספת לקפה ) ארטיקים מתוקים .

3. הקפידו על שתיה מספקת – לפחות ליטר וחצי . התיבשות מחמירה בחילות. אם קשה לשתות מים, אפשר לעבור למים עם פלחי לימון/ תפוז או מלפפון ונענע , תה , תה צמחים ללא סוכר .

4. נטילת סותרי חומצה בין 3-6 חודשים אחרי הניתוח- לפי הנחיית המנתח .

מטרתם של סותרי החומצה , למנוע צרבות ורפלוקס אחר ניתוח, אבל הם גם מפחיתים בחילות.

במידה והבחילות חזרו בסמוך להפסקת נטילת סותרי החומצה,, דברו עם רופא מטפל / מנתח שלכם ושקלו לחזור לקחת סותרי חומצה לתקופה מסוימת ולראות אם עזר.

5. נטילת סותרי החומצה ב3 חודשים ראשונים לא בבליעה –

בגלל שהקיבה מאד קטנה ופצועה , יש פחות אנזימי עיכול פועלים בחודשים ראשונים, ולכן ספיגת הכדורים בבליעה פחות טובה ויעילה , מה שיכול להפחית את ההשפעה ולכן להתבטא בבחילות

ההמלצה היא במידה וזה קפסולה, לפתוח ולקחת את האבקה עם קצת מים או אם זה כדור, להמיס בחצי כוס מים ולשתות . בצורה כזו אתם עשויים לשפר את יעילות והשפעת התרופה

6 הקפדה על אכילה כל 2-3 שעות במנות קטנות – אמנם הבחילה גורמת לכם חוסר חשק לאכול אבל אי אכילה במשך שעות רבות, עלולה במעגל חוזר, להגביר את הבחילות וכך הלאה .

לכן, כדאי לעשות מאמץ ולמצוא מה ניתן לאכול , כדי מצד אחד לספק מה שהגוף צריך ומצד שני למנוע החמרת בחילות. אפשר לדוגמא לאכול כמה ביגלה או 2 קרקרים עם גבינה או חצי יוגורט עם בננה , או כל ארוחה אחרת מזינה שמכילה חלבון ופחמימה ותהיה סבילה למרות הבחילות .

7. טיפול תרופתי לבחילות – במידת הצורך , אם הבחילות נמשכות ולא מצליחים לאכול ולשתות , כדאי לשקול מול מנתח/ רופא מטפל שימוש בנוגדי בחילה לתקופה קצרה כדי לאפשר שתיה ואכילה מספקת והתאוששות .

8. ליווי מקצועי – עברתם ניתוח? אל תשארו לבד. הקפידו על מעקב אצל רפא משפחה ומנתח וליווי צמוד של דיאטנית בריאטרית. כל אלה יוכלו לעזור לכם להבין את הסיבה לבחילות או לבעיות אחרות שמתעוררות אחרי ניתוח , וגם איך לטפל בהן, כדי לשמור על איכות חיים , בנוסף לירידה במשקל .

סובלים מבחילות , הקאות וקשיי אכילה , אל תשארו לבד, אל תתנו לזה להמשיך להתרחש על תתעלמו , אפשר וצריך לטפל בזה

צרו קשר וביחד נעזור לכם, לנצח את הבחילות , לשמור על איכות חיים תקינה

ענבר 0505614081

אני לא פנאטית בעניני הנקה.

מודעת לכל היתרונות ויחד עם זאת גם יודעת ומביננ שלא לכולן מתאימה הנקה מלאה או בכלל וזה

בסדר כל עוד היא בוחרת בכך מהמניעים שלה

.

כדיאטנית שמלווה נשים בהריון בעיקר עם סכרת הריונית, אני בהחלט ממליצה על הנקה ומסבירה את יתרונותיה ויחד עם זה פוגשת נשים שבוחרות שלט להניק כל אחת מסיבתה היא או להניק חלקית ומבינה אותן ממש

אני אישית בחרתי לשלב הנקה עם תמל וזה התאים לי .

מה שחשוב זה בסוף הבריאות הפיזית והנפשית גם של האם .

ויחד עם זאת הכתבה הזו הכעיסה אותי גם כאמא וגם כמטפלת ובעלת מקצוע מדעי .

לבסס מסקנות כל כך חותכות על בסיס מחקר אחד בלבד, זה לא נכון מקצועית מצפונית ומוסרית .

לראות רופאה שבלי למצמץ עומדת מול המצלמה. כשהיא יודעת שקהל שלם של נשים אמהות צעירות צופות בה , אומרת שהיא ממליצה להמנע מהנקה מלאה , ולשלב בקבוק תמל אחד ביום כדי למנוע אלרגיה לחלב, ואפילו לציין שכך היתה עושה אם זה היה תינוק שלה. ושהיא לא רואה בכך בעיה הכעיס אותי ממש .

בשעה שהיא אומרת זאת, יש כמראה לא מעט אמהות צעירות שיאבדו את היכולת להניק רק כי חקשיבו לה ויתנו בקבוק תמל היום .

יש תנוקות שלא יקבלו את החלב של אמא שלהן רק בגלל מחקר אחד ורופאה אחת .

מחקר אחד שמצא שהנקה מלאה מגבירה סכון לאלרגיה לחלב , ורופאה שמחלקת המלצות על בסיסו, יגרמו עכשיו לאלפי אמהות צעירות שבחרו להניק מלא מתוך ידיעה שהן עושות הכי טוב שאפשר לתינוקות שלהן, להכנס לפחדים וחרדות שהן בעצם מזיקות לתינוקות שלהם, ולהפסיק להניק

ואיפה כל שאר העובדות שלמדו אותנו ?

איפה כל המחקרים שהראו הפוך ?

איפה העובדה שאלרגיות דוקא הולכות ומחמירות בעידן המודרני בו נוצרו התמלים , ושבעבר הרחוק כשנשים בעיקר הניקו דוקא היו פחות אלרגיות.

וברקע הכתבה תמונות של סוגי תמ"לים שונים גורמיםמלי לחשוב שאולי בכלל כל המחקר הזה בכלל מומן על ידי גורמים אינטרסנטיים וזה עצוב לי ממש

ומצד שני דר טל בירון ( גילו נאות למדה איתי בכיתה בתיכון) המדהימה שמציינת שזה רק מחקר אחד וכדאי לאסוף עוד מידע עד שמשנים מדיניות , נותנת לי קצת אופטימיית ותקוה לרפואה אוביקטיבית

לא מעט מנותחים בריאטרים מקבלים בימים הראשונים לאחר הניתוח, הנחיות מהצוות בבית החולים אחיות / מנתחים ואפילו דיאטניות , שניתן לשתות גם שתיה מתוקה, כמו ויטמנציק ומים בטעמים , זאת כדי להבטיח שישתו מספיק .

לצערי, הרבה מנותחים, מתייחסים להנחיות הללו כהנחיות גורפות להתנהלות גם בטווח הארוך, ואני נפגשת עם לא מעט מכם , שממשיכים לשתות שתיה מתוקה בכמות בלתי מבוטלת, על בסיס יומי ( לא פעם ב …) גם מספר חודשים אחרי ניתוח ויותר , ולפעמים זה אפילו מהווה חלק ניכר עד כדי כמעט או מאה אחוז מצריכת הנוזלים שלכם

לאור זה מצד אחד , ולאור ההודעות הנשמעות מצד שני מגורמים פוליטיים לבטל את המס על השתייה מתוקה ( מס שמטרתו הייתה להפחית את צריכתה באוכלוסיה הכללית ) , החלטתי לכתוב פוסט בנושא :

מדוע מנותחים בריאטרים , כדאי שיפחיתו כמה שאפשר עד ימנעו מצריכת שתיה מתוקה, שתיה עתירה בסוכר :

1. צריכת קלוריות בצורה נוזלית זמינה שעוברת בקלות אחרי כל ניתוח ללא הגבלה , מגביר את הצריכה הקלורית היומית בצורה משמעותית , וכאשר ירח הדבש נגמר ( חצי שנה עד שנה אחרי הניתוח ) , הכמויות שניתן לאכול מאוכל מוצק עולות , הרעב חוזר והספיגה בניתוחי התת ספיגה משתפרת , תוספת קלורית שתגיע מליטר לפחות של שתיה מתוקה תהיה משמעותית ביותר , ולכן עלולה לקדם עליה חזרה במשקל.

2. סוכר בכמויות גדולות , מעודד הפרשת אינסולין בכמויות גדולות , הורמון שמעודד רעב והשמנה , ולכן ששותים שתיה מתוקה, בצורה שוטפת יומיומית , רעבים יותר .

3. כמות הסוכר הגדולה בשתייה המתוקה מגביר סיכוי לתסמונת ההצפה ( דאמפינג ) , מה שגורם לתחושות מאד לא נעימות של בחילות רצון להקיא הזעה דופק מהיר חולשה וסחרחורות .

4. סוכר, לשם עיבודו דורש שימוש בוויטמין בי , שגם ככה הכמויות שלו אחרי הניתוח אינן גדולות , ולכן צריכה מוגברת של שתיה מתוקה אחרי ניתוח עלולה לדלל נאד עד לכלות בכלל, את מחסני ויטמין בי 1 בגוף ולגרום לחסר בבי 1 , חסר שמתבטא בסמנים נוירולוגים ופוגע בתפקוד הגוף בכלל ומערכת עצבים והמוח בפרט.

5. סוכר נחשב לחומר מעודד דלקת , וצריכה גבוה של שתיה עתירה בסוכר , תגביר מצב דלקתי הגוף , מצב שגם מעודד השמנה בגלל ריבוי חומרים מיצרי דלקת בגוף, וגם מעודד היווצרות של מחלות מטבוליות כמו סכרת , יתר לחץ דם, מחלות לב ועוד .

צריך לזכור שהשמנה , היא גם ככה מצב בגוף שנחשב לדלקתי , ובגוף עם השמנה , יש גם ככה יצור מוגבר של חומרים יוצרי דלקת, ולכן לא כדאי להגביר אותו עוד יותר

.

יש לזכור שגם מים בטעמים , ויטמנציק ואפילו מיצים טבעיים, הם עתירי סוכר ונחשבים לשתייה מתוקה לכל דבר ויש להמעיט בצריכתם.

לגבי שתיה דייאט, המכילה ממתיקים, המחקר כיום רומז כי צריכה גבוהה של ממתיקים, גם היא מגבירה כנראה עליה ברמות אינסולין, ולכן מעודדת רעב והשמנה .

לכן , מבחינה קלורית שתיה דייאט עדין עדיפה על שתיה ממותקת, יחד עם זה לאור הנאמר לעיל, כדאי גם בה לא להרבות , וכמובן להימנע משתיה מוגזת שאסורה לאחר ניתוחים בריאטרים

בסופו של דבר , המטרה היא לשנות דפוסי חיים , אכילה וחשיבה , אך לא להיכנס למשטר דיאטה חריף, שלא עזר לכם בעבר וכנראה גם לא בעתיד .

לכן אחת לכמה זמן כחלק מבילוי ,או באירועים מיוחדים, ניתן לשתות כוס אחת של שתיה מתוקה ( בתנאי שהיא לא עושה לכם את תסמונת ההצפה), ועדין לשמור על משקל תקין ומצב בריאותי תקין , אבל ממש לא כדאי שהשתייה המתוקה תהווה חלק משמעותי מצריכת הנוזלים שלכם.

זכרו , ההמלצה בבית החולים, מיד אחרי הניתוח, שמאפשרת לשתות גם שתיה מתוקה , רלוונטית לימים הראשונים בלבד , אז לא אוכלים כמעט וזה מקור הסוכר הבלעדי , ומה שחשוב אז זה לעודד שתיה מרובה , לא משנה מאיזה סוג, כדי שניתן יהיה לשחרר אתכם מבית החולים.

ברגע שמגיעים הביתה ומתחילים כבר לצרוך מוצרי חלב ואח"כ גם לאכול מזון מגוון, מומלץ מאד להפחית עד להמנע משתיה מתוקה .

אני , כמי שמלווה מנותחים לאורך טווח ארוך אחרי הניתוח, מסתכלת בראיה נרחבת יותר ומודעת לאופי הממכר של צריכת שתיה מתוקה , ולכן ממליצה להימנע מצריכת שתיה זו מההתחלה, אפילו עוד בזמן ההכנה לניתוח , כדי לאפשר שינוי הרגלים מההתחלה .

בהצלחה רבה

אתם אחרי ניתוח ומתקשים לשתות שתיה לא מתוקה , או מתקשים בהתקדמות לכלכלה מוצקה ובשינוי ברגלים

צרו קשר ואשמח לסייע

ענבר דיאטנית בריאטרית 0505614081