תזכורות חשובות לגבי תרופות להרזיה (סקסנדה ואוזמפיק)

1. מדובר בתרופות מרשם – קונים רק בבית מרקחת ולא בשום דרך אחרת. כל רכישה אחרת היא בלתי חוקית בעליל, נחשבת לסחר בתרופות, ומסכנת את חייכם ובריאותכם.

תזכרו , כשאתם רוכשים את התרופה לא בבית מרקחת , אינכם יודעים באילו תנאי טמפרטורה ולחות היא היא היתה , וגם האם מדובר בתרופה האמיתית ולא בזיוף .

אם חסר בבית מרקחת , אל תקנו , ואל תשתמשו , זה עדיף מאשר שמוש בתרופה מזויפת או כזו שפג תוקפה או באיכות לא תקינה .

2. מינונים – התחילו מהמינון הנמוך תמיד , גם אם זה לא המינון היעיל והפעיל , ועברו ממינון למינון בהדרגה בהתאם להנחיות הרשומות על התרופה ולהדרכת הרופא המטפל בכם.

במידה ומינון מסוים משפיע ונותן תוצאות , מומלץ להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי המשך שמוש באותו מינון במקום לעבור למינון הבא , גם אם לפי ההנחיות הרשומות בתרופה כבר הייתם אמורים לעבור מינון .

בצורה כזו , תחסכו תופעות לואי, וגם תשאירו את המינונים החזקים , לשלב שבו תהיו חיבים בהם .

מצד שני אם השתמשתם במינון הנמוך לתקופה המומלצת ועדין אין השפעה , לא להתבאס , זה הזמן להעלות מינון .

זכרו ההשפעה היא מאד אינדבדיאולית ושטנה בין מטופל למטופל, ובהחלט יש מטופלים שבמינונים הנמוכים עדין לא יחושו השפעה של הטיפול , וזה לגמרי לגיטימי ולא אומר כלום לגבי ההמשך

המינונים הנמוכים נועדו לטיטרציה הדרגתית של הטיפול בעיקר למניעת תופעות לואי .

3. תופעות לואי – אכן קימות בתרופות הנל , מעצם מנגנון הפעילות שלהן. בעיקר מדובר בשינוי במרקם ותדירות יציאות , לכיוון שלשולים מצד אחד, או עצירות מצד שני, כאבי בטן, גאזים, נפיות , גרפסים, צרבות, בחילות והקאות .

בנוסף יש לפעמים עיפות , חולשה וירידה באנרגיות וכן סחרחורות וכאבי ראש .

גם במקרה הזה יש שוני ממטופל למטופל, יש כאלה שיחושו את התופעות לואי כבר במינונים הנמוכים , יש כאלה שרק בגבוהים ו יש כאלה שלא יחושו בכלל.

בכל מקרה , לרוב תופעות הלואי אמורות לעבור אחרי מספר ימים, עם התנהלות תזונתית נכונה , הפחתת כמויות בהתאם ושתיה מספקת .

במידה והתופעות לא חולפות חשוב להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי שינוי מינון בהתאם .

ישנם אנשים שיאלצו להפסיק את הטיפול בשל תופעות לואי שלא מאפשרות המשך טיפול כי מסכנות פגיעה בריאותית . לכן חשוב , בכל מצב של תופעות לואי לעדכן את הרופא והדיאטנית המלווה .

4. לייוי דיאטנית בתהליך – חשוב מאד כדי לרדת במשקל אבל בלי מחיר של פגיעה גופנית, חסרים תזונתיים וקושי בתפקוד .

דיאטנית תעזור לכם להתמודד עם תופעות הלואי ולאכול נכון ומספיק .

הכרחי שתצליחו לאכול לפחות 3 ארוחות בהרכב נכון כדי לקבל מספיק חלבון ברזל סידן ושאר ויטמינים ולמנוע פרוק שריר .

אם אתם חשים שכתוצאה מהטיפול התרופתי , נמנעת מכם אכילה מספקת , חשוב לעדכן את הרופא והדיאטנית המלווים אתכם כדי לפתור זאת .

5. הכנה אצל דיאטנית לפני התחלת טיפול בתרופה – נמצא במחקרים שהתחלת שינוי תזונתי והתנהגותי בליווי דיאטנית , מספר פגישות טרם התחלת הטיפול מעלה אחוזי ירידה במשקל .

בנוסף הככנה הזו חשובה כדי להסדיר אכילה ולאפשר בחירות תזונתיות

נכונות ומתאימות יותר ומספקת למניעת חסרים , פגיעה גופנית והתמודדות עם תופעות הלואי .

6. מעקב בדיקות דם – ונטילת תוספים לפי הצורך . כיוון שבשל שמוש בתרופה יש ירידה משמעותית ברעב וביכולת האכילה , חשוב לעקוב אחרי רמות בי 12 חומצה פולית ויטמין די ברזל פריטין ספירת דם רמות מינרלים וחלבונים בדם ובמידת הצורך לשנות תזונה ו/ או לתסף בתוספים המתאימים . יש לעשות זאת בליווי דיאטנית ורופא המשפחה .

7. שילוב של פעילות גופנית – אירובית ואן אירובית , חשוב כדי שהירידה תהיה מפרוק שומן ולא שריר , כדי לשמר את הירידה לאורך זמן ולמנוע עליה חזרה במשקל וכדי לשפר מדדי בריאות כמו לחץ דם רמות שומנים וסוכר בדם וכן כדי לעצב את הגוף .

כדאי לקבל יעוץ וליווי ממאמן כושר שמנוסה בעבודה עם אנשים עם עודף משקל והשמנה

8. כמה זמן לוקחים- בעיקרון השמנה היא בעיה כרונית וככל מחלה כרונית אחרת , כמו סכרת , דיסליפדמיה , ביות לב או יתר לחץ דם, הטיפול בה הוא כרוני.

לכן גם אחרי שאתם יורדים במשקל ומתאזנים על משקל מסוים , גם הוא לא משקל היעד שלכם , כדי לשמור על אותו משקל ולמנוע עליה חזרה במשקל, ההמלצה היא להמשיך בטיפול התרופתי .

במידה ואתם שוקולעם בכל זאת להפסיק עשו זאת ביעוץ עם הרופא המטפל והדיאטנית שמלווה אתכם , כדי לצמצם למינימום עליה חזרה במשקל .

9. לא לכולם זה עובד או מתאים – למרות שעורי ההצלחה היפים בטיפול התרופתי , כמו בכל טיפול ההצלחה לא זהה עבור כולם ויש שונות בין מטופלים שונים.

יש לקחת בחשבון שיש אנשים שלא יצליחו להרויח ירידה מספקת מהתרופה ועבורם היא לא תתאים, או שיאלצו להפסיק שימוש בה בשל תופעות לואי חזקות מידי שלא מצליחים לטפל בהן .

בעיקרון ירידה פחותה מ 5 אחוז מהמשקל אחרי 3 חודשים במינון המקסימלי , תוכיח כנראה שהתרופה אינה יעילה למטופל ובמקרה זה ההמלצה תהיה להפסיק שימוש. חשוב בכל מקרה לעשות זאת אחרי שיחה עם הרופא המטפל והדיאטנית לוודא התנהלות תזונתית והזרקה נכונות .

זכרו ירידה במשקל היא חשובה , אבל לא במחיר של פגיעה בריאותית , תפקודית , זונתית או נפשית ולכן חשוב להתיחס לתכשירים לירידה במשקל , כתרופה לכל דבר , לרכוש אותם בצורה הנכונה , לאפסן אותם בתנאים המתאימים, לעשות שמוש מושכל ונכון מבחינת מינונים ולשלב תזונה מתאימה ופעילות גופנית .

לשם כך חשוב בנוסף לנטילת התרופה להיות במעטפת תומכת מקצועית של דיאטנית שמנוסה בטיפול בהשמנה בכלל ובטיפול תרופתי בפרט, רופא המשפחה שמכיר אתכם ויעקוב אחרי השינויים במשקל , תופעות הלואי ובדיקות הדם ובמידה ויש מאפיינים רגשיים לאכילה חשוב גם להיות בטיפול רגשי , כדי לטפל בבעיות הרגשיות ברכים שאינם אכילה ולייצר מערכת יחסים נכונה עם האוכל ועם גופכם .

מזכירה לכם שביוטיוב שלי יש סרטון מפורט על סקסנדה:

ופה באתר יש מאמר מפורט על סקסנדה ואוזמפיק- לקריאה לחצו כאן

דאמפינג- תסמונת ההצפה אחרי ניתוח בריאטרי- איך מתמודדים?

תסמונת ההצפה ( dumping syndrom ) .

לא מעט מנותחים בריאטרים חווים כל מיני סמםטומים ותחושות, ומשוכנעים שהם חוו את תסמונת ההצפה , מה שלא תמיד נכון .

חשוב לציין, לא כל הרגשה רעה אחרי אכילת מזון כלשהו , היא בהכרח תסמונת ההצפה .

תסמונת ההצפה ,חשוב להדגיש, מתקימת אחרי אכילה של סוג מסויים של מזונות ( בעיקר עירי פחמימות או סוכר פשוט ולא שומן או חלבון כמו שחלק חושבים) ויש להם סמפטומים מאד מסוימים.

אז מה היא תסמונת ההצפה או בשמה השני דאמפינג ?

תסמונת הצפת הקיבה מתרחשת יותר אחרי ניתוח מעקף קיבה ( אצל 40-70 אחוז ) מהמנותחים, אך גם לעיתים אחרי שרוול ( 30 אחוז מהמנותחים)

התסמונת מתרחשת לרוב בשנתיים הראשונות , ולאחר מכן יש הפסקה עצמונית מלאה של הסמפטומים, אולם יש מנותחים שיחוו זאת גם בהמשך .

התסמונת קשורה בדרך כלל לעיכול של סוכרים פשוטים, ( כולל סירופ תירס ) , או פחמימות עם ערך גליקמי גבוה , כמו מאפים מקמח לבן, או פירה תפוח אדמה, אך היא עלולה להתרחש גם לאחר צריכת מוצרי חלב ( בעיקר הנוזליים ובעלי סור מוסף שבהם כמו חלב משקאות חלב בטעמים ואחרי מזון מטוגן.

המפטומים מתרחשים כתוצאה משרשרת תגובות פזיולוגיות המתרחשות בתגובה למעבר של המזונות הללו באופן מהיר מכיס הקיבה הקטן שנשאר לאחר הניתוח אל המעי הדק .

למרות הסמפטומים הלא נעימים, מיחסים לתסמונת יתרון, והוא שדוקא בעקבות אי הנעימות הכרוכה בסמפטומים שהמטופל חווה, סביר שהוא ימנע מצריכת סוג מזון שעורר את הסמפטומים הללו , כלומר ימעיט בצריכת מתוקים ופחמימות פשוטות, או עם אינדקס גליקמי גבוה , הפחתתה שמומלצת בכל מקרה ותורמת לירידה ושמירה על המשקל הנמוך .

יחד עם זאת, יש לזכור שלא כל המטופלים יחוו תסמונת זו , ולכן היתרון הזה אינו נכון עבור כל המנותחים וגם שכאמור יש לרוב הסתגלות לאכילת המתוק והסמפטומים פוחתים שנתיים או יותר אחרי הניתוח .

נוהגים להבדיל בין שני סוגי תסמונת ההצפה :

א. מוקדמת – כאשר הסמפטומים מתרחשים לרוב 30-60 דקות אחרי הארוחה ויכולים להמשך כשעה .

התסמונת מתרחשת עקב ריקון מהיר, של סוכרים ופחמימות מהקיבה למעי הדק, ובעקבותיו שחרור של הורמונים מהמעי אשר גורמים לסחרחורת, עליה בלחץ הדם, קצב לב מהיר, סומק בפנים ושלשול.

ב. מאוחרת – כאשר הסמפטומים מתרחשים 3-1 שעות לאחר הארוחה.

התסמונת קשורה להפרשה מוגברת של אינסולין, לאחר צריכת סוכר או פחמימות פשוטות בכמות גדולה. בעקבות זאת מתרחשת ירידה ברמת הסוכר בדם ,כלומר היפוגליקמיה ומופיעים הסמפטומים הבאים : הזעה, רעד, ירידה בריכוז, רעב, בלבול ועילפון.

הטיפול :

הטיפול הבסיסי הוא תזונתי

המנעות מצריכת סוכרים פשוטים : כמו מיצים ושתיה פשוט , מעדנים מתוקים, רטבים מתוקים וקטשופ

ומצריכת פחמימות עם אינדקס גליקמי גבוה כמו לחם לבן פיתה פירה פסטה מקמח לבן ועוד

הפרדת אכילה משתיה 30 דקות

להמנע מאכילת פחמימה לבד ולשלב אותה תמיד עם חלבון ( בשר/ דג/ מוצרי חלב לא מתוקים/ ביצים) ירק ומנת שומן בריא ( טחינה/ אבוקדו/ שמן זית / זיתים/ שקדים ואגוזים) .

להעדיף פחממות עם אינדקס גליקמי נמוך עשירות בסיבים כמו אורז בסמתי בורגול קינואה קטניות כוסמת לחם כוסמין או שיפון גריסים קואקר שבולת שועל.

לאכול ברוחים של כל 3 -4 שעות

במידה ואוכלים משהו מתוק או עם סוכר פשוט כדאי לשלב עם שומן : לדוגמא פרי עם אגוזים ושקדים או עוגיות עם טחינה/ שומשום או שקדים . השילוב של השומן עם הסוכר מונע את קפיצת הסוכר ואת העליה באינסולין .

עוד דרך לאכול מתוק זה לשלב אותו כקינוח לארוחה שיש בה חלבון וירק ושומן ועל חשבון פחות פחמימה.

במידה ומתרחשת הצפת קיבה מאוחרת למרות הקפדה על ההנחיות התזונתיות ניתן להקל על המטופלים על ידי הוספת כמות קטנה של סוכר )לדוגמא: חצי כוס מיץ תפוזים, המכילה כ 10 גר' סוכר( כשעה לאחר הארוחה) .

תרופות כמו Acarbose או Somatostatin יכולות לעזור במידה והמטופלים עדיין סימפטומטיים למרות ההתאמות התזונתיות, וניתן לקבל אותם במרפאה אנדוקרינולוגית .

יש לציין שארועי הצפה חוזרים עלולים לגרום גם להשמנה כי כל פעם כשהסוכר ירד יש צורך לאכול או לשתות מתוק כדי לעלות את הסוכר ונכנסים לסירירת של ירידות ועליות בסוכר ולכן לירידות ועליות בהורמון אינסולין ובסוף להשמנה .

ושוב זכרו, לא כל תחושה לא טובה בעקבות אוכל היא ארוע הצפה , יתכן שאכלתם הרבה או מהר או ביסים גדולים מידי או מזון שומני מידי , בכל מקרה אם אתם לא חשים בטוב חשוב לברר זאת מול המנתח ומול הדיאטנית הבריאטרית שמלווה אתכם , להבין האם זה אכן אמפינד או משהו אחר ולקבל את הטיפול המתאים

מרגישים לא טוב . חושדים שזה דאמפינג ? רוצים לדעת האם באמת מדובר בדאמפינג או אולי משהו אחר ולקבל את הטיפול המתאים ? צרו קשר ואשמח לעזור ענבר 0505614081

בהצלחה ובריאות