לטפל בצלקות שבחוץ ובאלה שבפנים

" ככל שהפצע ילך ויעלם, הצלקת תלך ותגדל ותתעבה ותפריע לתפקוד של האצבע  ולכן חשוב  לעסות  ולהגמיש אותתה ולהניע את האצבע כדי לא לתת לה להפריע לתפקוד"

  אלו המילים שאמרה לי השבוע המרפאה בעיסוק שאני מגיעה אליה עכשיו בשל  חתך  גדול  באצבע שקבלתי כשצלחת מקרוגל שניקיתי נשברה לי ביד .

הסתכלתי עליה כשאמרה משפט זה ובהתחלה לא ממש הבנתי , איך זה שהצלקת גדלה כשהפצע הולך ומחלים?  אחרי כמה רגעי היסוס הבנתי שהיא לא התייחסתי לצלקת  החיצונית של התפר אלה לצלקת הפנימית, לאותה נפיחות פנימית שהולכת ומתעבה ומתקשה .

בן רגע הפליגו זיכרונותי  יותר מארבעים  שנה אחורה אל ילדותי.

הייתי ילדה לא מקובלת וזה במילים יפות יחסית , אפשר לומר שהייתי ילדה דחויה ובודדה חברתית שאפילו עברה סוג של התעללות  נפשית .

לא. לא פגעו בי פיזית  לדעתי מעולם.  ויחד עם זאת הדחייה , הנידוי והבידוד  החברתי שעברתי במשך שנים לא היו קלים או פשוטים יותר. צלקת פיזית חיצונית מעולם לא הייתה לי, אבל צלקות פנימיות בנפש , נוצרו המון והן הלכו ותעבו , ומכיוון שלא טופלו אז בילדותי , הן  הלכו וגדלו, הלכו והתפשטו   גם בשנות בגרותי ובהחלט השפיעו על האדם הבוגר שהפכתי להיות .

הפכתי להיות אישה כבויה, חסרת בטחון, פסימית, חסרת  אמונה ביכולות של עצמי,  ביקורתית כלפי עצמי וכלפי כל העולם , כועסת ממורמרת ומתוסכלת .

למרות שפע של כשורים ויכולות לא הצלחתי להביא אותם לידי ביטוי , ההצלחה שלי נבלמה  ואיתה גם התפקוד .

רק בעשור האחרון השכלתי לעבור טיפול  שהחל לגעת בצלקות הללו, להגמיש אותם,  לפתוח אותן בעדינות ועל ידי כך הצליח להקטין אותן משמעותית  ולאפשר לי להתחיל את הצמיחה  האישית שלי בכל התחומים

היום אני  אישה ואמא  אוהבת ואהובה,  הרבה יותר בטוחה בעצמי וביכולותי ,  מוקפת בסביבה תומכת שהקמתי לעצמי , אופטימית , מחייכת לעולם והוא מחייך אלי   בעלת עסק עצמאי שהולך ופורח , ומצליחה מאד בעיסוק המקצועי שלי, בטיפול בילדי ובכל מה שאני עושה .

והצלקות ? הן לא נעלמו לגמרי . כנראה כמו שהצלקת  שבאצבע כנראה תישאר  בצורה זו או אחרת לדרעון עולם ותזכיר לי את הפציעה הזו , גם הן נשארו בתוכי  , קטנות יותר , פחות דומננטיות , פחות משתלטות , לא מונעות תפקוד , אולם מידי פעם בנסיבות מסוימות,  הן צצות החוצה ומזכירות לי את קיומן , מחזירות אותי לרגעים ספורים להיות הילדה חסרת הביטחון שבטוחה שאף אחד לא אוהב אותה בעולם הזה , שכל העולם נגדה. כל זה עד שכמובן אני מתעשתת , עוצרת , חושבת ומצליחה להחזיר לשליטה את ענבר החדשה  הבוגרת  שיודעת שהכל אפשרי .

היום כמטפלת  באנשים הסובלים או סבלו מהשמנה קיצונית, בעיקר כאלה  לפני ואחרי ניתוחי קיצור קיבה , אני נחשפת לצלקות החיצוניות והפנימיות  של האנשים ומבינה את הצורך בטיפול  בו זמני בשניהם  ובמיוחד בצלקות הפנימיות .

אנשים שהולכים לעשות ניתוח קיצור קיבה, משוכנעים שברגע שיטפלו בצלקת החיצונית שהיא ההשמנה , תיפתרנה   שאר הבעיות מהן הם סובלים   ושהירידה במשקל היא הדרך והפתרון לשפור כל שאר תחומי החיים האחרים כמו זוגיות ,  התפתחות והגשמה עצמית  ועוד

בפועל, לא מעט מהמנותחים  מגלים שגם לאחר הירידה במשקל והגעה אפילו למשקל תקין ,נותרו לא מעט בעיות שלא הגיעו לידי פתרון. זה  קורה כיוון שהצלקות הפנימיות , תוצאות של שנות השמנה רבות, כמו  בטחון עצמי ירוד, חוסר הערכה ואמונה עצמית, כעס ומרמור  עצמי ועל החברה ,  שנאה והלכאה עצמית  ותחושות חוסר מסוגלות,  לא  טופלו והן בהחלט משפיעות ומעכבות  תפקוד  , התפתחות, הצלחה  והגשמה אישית .

במצב זה , כשהם מגלים שהצפיה   ל"תקון" כללי לא נתגשמה, נוצרת אכזבה שהרבה פעמים גם גוררת  התנהלות לא נכונה ועליה חזרה במשקל , מתוך החשיבה שאם למרות הירידה במשקל  הם לא מאושרים כמו שחלמו ,אז אולי  המאמץ אינו כדאי .

בעזרת כלים טיפוליים שרכשתי בשנים האחרונות מתחום האימון  ה NLP ועוד , מתוך הנסיון האישי שלי ועם המון אינטואיציה,הכלה והבנה , ובמידת הצורך בשיתוף פעולה עם אנשי מקצוע מהתחום הרגשי , אני מסייעת למטופלים   לזהות  ולטפל באותם צלקות פנימיות , להגמיש אותן ולמזער אותן לרמה כזו שההפרעה שלהם לתפקוד ולהגשמת החלומות  תהיה מינימלית .

 רק טיפול תזונתי ורגשי משולב , כלומר רק טיפול בצלקות החיצוניות והפנימיות יחד  מאפשר לא רק לרדת במשקל אלה לשמור  עליו לאורך זמן  ולהיות לא רק רזים אלה גם מאושרים

 אם אתם נמצאים בתהליך של ירידה במשקל עם או בלי ניתוח קיצור קיבה , ורוצים לטפל גם בצקות הפנימיות  שלה , לגעת גם בתחומי החיים האחרים שמשפיעים ומושפעים על ו ההשמנה והאכילה , לעבור טיפול של גוף ונפש   מוזמנים ליצור עימי קשר .

 מחכה לכם  ענבר

טו בשבט הגיע, חג לאילנות?? או בעצם חג הפירות היבשים??

 

בשבוע האחרון התלוננה בפני מטופלת שהיה לה קשה לשמור לאחרונה בגלל החגים

אילו חגים התפלאתי כי הדבר הראשון שעלה לי בראש למשמע המילה חגים זה ראש השנה או פסח  וזה כבר היה ממזמן.

"חנוכה" היא אמרה לי. "חנוכה כבר היה לפני חודשיים אמרתי "כן אבל אצלי זה נמשך הרבה זמן כי יש ילדים והבית היה מלא בממתקים מדמי חנוכה".

אז כן, אצלינו בארץ  הקטע הקולינרי של החגים תפס ממזמן פרופרציה הרבה יותר גדולה ממה שהוא אמור לתפוס ונראה שהחג הפך רק לכל מה שקשור בעניני אוכל ואכילה, אך מעבר לזה אחת הבעיות הגדולות היא שמבחינת האוכל ובמיוחד זה שנמצא בחנויות החגים מתחילים חודש לפני ונמשכים חודש אחרי.

לא הספקנו לסיים לבלוע את מתקפת הסופגניות שנפלה עלינו והנה כבר אנחנו מותקפים בפירות יבשים יחד עם אזני המן וכשאלו יפרדו ממנו תגעה המצות ואז הבשר על האש והמרשמלו.

אם מסתכלים לפי האוכל שתופס את מדפי המרכולים בעצם יש לנו חג אחד ארוך .

ואם בחגים עסקינן אז טו בשבט אמנם היה בשבת האחרונה אבל כאמור כל מה שאכתוב כאן הוא רלוונטי כי אני מניחה שהפירות היבשים ימשיכו לככב  בחנויות יוד מספר שבועות ובוודאי אצליכם בבית המלאים עדן קיימים והמזווה שופע באריזות החג המרהיבות שקבלתם ממקומות העבודה או חברים או שקניתם בעצמכם.

אז הנה כמה עובדות חשובות לגבי פירות יבשים ואכילתם:

  1. מישהו כאן התבלבל: למעשה פירות יבשים אינם הסמל האמיתי של החג. מדובר בחג האילנות ולכן הסמלים האמיתיים הם פירות העצים כלומר הפרי הטרי וממש לא הפרי היבש.
  2. פירות יבשים בניגוד לדעה הרווחת אינם מזון בריאות:  הם למעשה פירות שהוצאו מהם כל הנולים ואנחנו מקבלים מנה מרוכזת של סוכר בנפח מזון הרבה יותר קטן. נכון מדובר בסוכר הפרי ועדין סוכר לכל דבר שהשפעתו על רמות סוכר בדם על רמות שומנים בדם על תחושות רעב ושובע  ועל שאר המטבוליזים בגוף אינו שונה בהרבה מזה של הסוכר הלבן שאנחנו כל כך מודעים לנזקיו. אגב גם בעניין בריאות השיניים השפעת סוכר הפרי דומה מאד לזה של הסוכר הלבן .
  3. תכולת ויטמינים נמוכה– בתהליך היבוש למעשה יש אבדן של חלק גדול מהויטמינים בפירות בהשוואה לתכולה בפרי טרי, עוד משהו שחשוב לזכור.
  4. קטנים וממזרים– הגודל הקטן והמעבר המהיר והקל שלהם במערכת העיכול הופך אותם  לסוג של חטיף/ ממתק. גם מנותחים  לפחות בשלבים יותר מאוחרים לאחר הניתוח יכולים לאכול מהם לא מעט בהשוואה לפרי טרי כמו תפוח או אגס. בשל תכולת הסוכר הגבוהה הם מעוררים תחושת רעב גדולה ומהירה יותר מאשר אכילת פירות טריים.
  5. לא רק פרי – מסתבר שבתהליך היבוש של הפירות מוסיפים כל מיני חומרים כמו גופרית למשל שהם ממש לא בריאים לנו. כלומר כשאנחנו אוכלים פרי יבש אנחנו לא אוכלים רק פרי טבעי אלה עוד כל מיני חומרים כימים שלא ממש תכננו להכניס לגופינו.

 

אז מה עושים?

 

כמו בכל מזון גם כאן אני לא בעד להימנע בוודאי לא אם אתם אוהבים פירות יבשים. אך כן מומלץ  להקפיד על מספר כללים:

  1. להתייחס לפירות יבשים כמו אל ממתק / חטיף ובהתאם לכך להגביל את הכמות שאתם אוכלים ואת התדירות. זכרו 2 יחידות פרי יבש = מנת פרי כמו תפוח אחד אגס אחד אפרסק אחד וכו.
  2. להעדיף ברוב הפעמים פירות טריים ולהגביל את צריכת הפירות היבשים לחג או כאשר אתם מחפשים משהו מתוק.
  3. לשלב אותם עם 5-7 שקדים או חצאי אגוזי מלך. שילוב זה מאט את קצב שחרור הסוכר לדם ומעלה את תחושת השובע .
  4. אם אוכלים לאכול כארוחת בינים ולא חופשי .
  5. מומלץ לצרוך אותם במיוחד תמרים כחצי שעה פני פעילות גופנית אירובית נמרצת אז יש צורך דווקא בסוכר זמין.
  6. במידה ורמות הסוכר או הטריגלצרדים אצלכם בדם גבוהות או במידה ואתם סובלים מכבד שומני המעיטו בצריכתם.
  7. אכלו לאט ליד שולחן עם לעיסה טובה בצלחת אישית ולא על הדרך
  8. הפחיתו זמינות. אם קבלתם או קניתם עכשיו מגשים גדולים, שימו בארון סגור ולא בתפזורת על השולחן או השיש .
  9. במקום לאכול אותם חופשי בכל שעה ביום ניתן לשלב אותם בבשולים של בשר עוף דגים אורז וכו בכמויות קטנות .
  10. העדיפו פירות יבשים אורגניים אותם תקנו במקומות מוכרים למכירת מזון אורני. כדאי לבדוק את התכולה על השקית ולראות שיש רק פרי ולא תוספים. במידה ואתם אינכם בטוחים באמינות המקום המוכר המנעו מקניה בתפזורת אז אין סימום תזונתי וקשה מאד לדעת מה יש במוצר שקניתם.

פירות יבשים אורגניים אמיתים שלא עברו תהליכים של הוספת חומרים למינהם הם לרוב בצבע חום עד שחור, מקומטים ומכווצ'צים וקטנים והרבה פחות יפים חלקים וזוהרים מאלה שאנחנו רגילים לראות בסופר .

 

חג טוב בשבט שמח

 

ענבר ויטנברג, דיאטנית בריאטרית

איך בוחרים דיאטנית בריאטרית?

הידעתם?? אחד הגורמים החשובים ביותר להצלחה ארוכת טווח אחרי ניתוח  קיצור קיבה, כלומר להצלחה לא רק לרדת במשקל אלא גם לשמור עליו, זה ליווי תזונתי ורגשי על ידי אנשי מקצוע.

לא פעם אני שומעת ממנותחים שהם הולכים לדיאטנית אבל לא ממש מרוצים מהליווי, מכל מיני סיבות. לפעמים התדירות של המפגשים נמוכה מידי, או שהמפגשים קצרים מידי, או שאתם לא מרגישים שממש מבינים אתכם או עונים לכם על הצפיות.

הרבה פעמים  אתם מתייעצים איתי איזו דיאטנית לבחור: האם חייב שתהיה בריאטרית? או אולי בכלל דיאטנית שמטפלת בגישות שאינן דיאטה? או אולי דיאטנית רגילה בקופה מספיק …

אז במיוחד בשבילכם קיבצתי את העקרונות החשובים בבחירת דיאטנית מתאימה לאנשים לפני ואחרי ניתוחים בריאטרים ובאמת שפחות חשוב הכינוי אלה הכישורים הניסיון ומה שקורה בפועל :

  1. דיאטנית שמכירה ובקיאה בכל סוגי הניתוחים ביתרונות ובחסרונות של כל אחד מהם ותדע לעזור לכם בבחירת הניתוח שהכי מתאיםלכם .
  2. כזו שמכירה הרבה מנתחים גם בפרטי וגם בציבורי ותוכל להפנות אתכם למי שהכי מתאים לכם בהתאם לצרכים האישים שלכם.
  3. בעלת נסיון וותק מול מנותחים מכל סוגי הניתוחים כזו שטיפלה גם מנותחים של 5 ויותר שנים ומכירה את ההשלכות ארוכות הטווח של הניתוחים .
  4. בעלת חשיבה מחוץ לקופסא – כזו שיודעת להתאים לכם את הטיפול האישי בהתאם לקצב ההתקדמות שלכם בהתאם לקשיים ובהתאם לסגר היום ולאהבות שלכם.
  5. כזו ששמה דגש על ההתנהלות שינוי ההרגלים והחשיבה ולא על המשקל.
  6. כזו שמשלבת גישות תזונתיות עם ידע בריאטרי וכן גישות לטיפול בחלק הרגשי של האכילה ( CBT/ NLP /  אימון/ פסיכוטרפיה / גשטאלט / פסיכודרמה / מיינדפולנס ועוד).
  7. זמינה ונגישה. תדירות של ביקורים לפחות אחת לשבועיים שלושה בהתחלה. כזו שיש לכם אפשרות לדבר איתה גם מחוץ לשעות הפגישות במידה ויש צורך.
  8. מישהי שמתאימה לכם אנרגתית, משדרת אתכם על אותו גל, אמפתית מבינה והכי חשוב מצליחה להניע אתכם לשינוי עם מינימום התנגדות מצדכן. אחת שאתם מתחברים אליה בלי הרבה מאמץ.

אז קדימה חפשו את האחת/ האחד המתאים/ה לכם.

כמו שאימי זיכרונה לברכה הייתה נוהגת לומר: לכל סיר יש מכסה, ואני באמת באמת מאמינה בכך .

ועוד משהו- אם יש ספק אין ספק. מגיע לכם את הכי טוב שיש אז חפשו אותו .

שיהיה המון בהצלחה .

 

ענבר ויטנברג, דיאטנית בריאטרית