ניתוח סאדי או ניתוח מעקף תרסריון בהשקה אחת הוא ניתוח מורכב עם תת ספיגה לא קטנה מצד אחד אשר מבטיח הרבה הבטחות לירידה גדולה ומהירה מצד שני עם פחות תופעות לואי מניתוחי שרוול מיני מעקף ומעקף מלא, הוא פחות מורכב וקל יותר לביצוע מניתוח תרסריון המקורי ב-2 השקות ולכן הוא מתחיל לתפוס תאוצה בשנים האחרונות.
לתחושתי לא מעט אנשים בוחרים בו כפתרון הקל לירידה במשקל ופחות מודעים לבעיות שבו ולמה שהוא מחייב ודורש ואנשים עושים אותו מהסיבות הפחות נכונות ועם התנהלות לא נכונה אחריו. מצד שני לא מעט דיאטניות חוששות מתת הספיגה הגדולה שהניתוח הזה יוצר וממה שנלווה לזה ולכן פחות בעדו, דבר זה גורם לתחושה של הרבה מנותחים שכן רוצים לעשות אותו שאין להם למי לפנות פרט למנתח בטענה ש"דיאטניות לא אוהבות סאדי" וכתוצאה מכך הם לא נמצאים בליווי דיאטנית, מה שממש חמור ומגביר את הסיכוי שלהם לחוסרים תזונתיים ולתת תזונה ועוד. אז בואו נקדיש לו כמה מילים:
ניתוח סאדי הינו ניתוח מעקף תריסריון שמבוצע בהשקה אחת. הניתוח הינו גרסה משופרת של מעקף תריסריון שנועדה לפשט את הביצוע הטכני שלו ולהפחית את תופעות הלוואי. לניתוח זה שני מרכיבים: שרוול קיבה רחב יותר ומעקף ניכר של המעי הדק. ניתוח זה יעיל יותר מניתוחי מעקף קיבה אך הוא מורכב יותר מבחינה טכנית, דורש מיומנות גבוהה וכרוך בסיכון מוגבר. ניתוח סאדי מבוצע בהרדמה כללית, בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית), דרך 5 חורים קטנים בדופן הבטן בדיוק כמו שאר הניתוחים הבריאטרים והוא מגביל את נפח הקיבה וגם עוקף חלק ניכר מהמעי. ניתוח סאדי משלב יצירת שרוול קיבה ומעקף ניכר של המעי הדק, תוך השארת נתיב משותף לאוכל ולמיצי העיכול של 250-300 ס"מ. בניתוח סאדי יש גם הגבלה בנפח התזונה וגם הגבלה בספיגה של המזון. בניתוח יוצרים שרוול קיבה ארוך וקצת רחב מהרגיל, מבצעים חיתוך באזור התריסריון ואותו מחברים ללולאת מעי דק מרוחקת, הנמצאת 250-300 ס"מ לפני סוף המעי הדק ובה יתבצע תהליך העיכול. (ההסבר לקוח מהאתר של אסותא)
היתרונות של הניתוח:
- ירידה במשקל של כ-90% עד 95% מעודף המשקל
- סיכויים מופחתים אם בכלל לרפלוקס/צרבות ולתסמונת ההצפה
חסרונות של הניתוח:
- תת ספיגה גדולה עם כל ההשלכות שלה: סיכוי מוגבר לחוסרים תזונתיים בויטמינים ומינרלים וגם בחלבון שמתבטא באנמיה קשה, ירידה משמעותית בצפיפות עצם עד אוסטאופורוזיס ובצקות למרות נטילת תוספים ואכילה טובה
- סיכוי מוגבר לשלשולים המגבירים סיכון להתייבשות, לחוסרים תזונתיים ולפיסורות וטחורים
- ירידה מהירה וגדולה מידי במשקל בלתי נשלטת שתגרום בעצמה לחברים ולפירוק שריר במקום שומן וכתוצאה מכך לחולשה, עייפות, פגיעה בתפקוד כולל בתיפקוד איברים פנימים למשל שריר הלב, ירידה בתיפקוד מערכת החיסון ועוד
לאור זאת הניתוח צריך להיות מבוצע רק עבור האנשים המתאימים לו:
- מטופלים שהניתוח הזה הוא ניתוח שני או שלישי אחרי חוסר הצלחה בירידה או בשימור המשקל בניתוחים קודמים.
- מטופלים ברמת השמנה חמורה מאד של BMI מעל 50 כדי לשפר סיכוי לירידה מספקת במשקל.
- מטופלים עם ריבוי סיבוכי השמנה ותחלואה נלוות כמו סכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, דיסליפדמיה ועוד.
- מטופלים שהסיכוי המעורך עבורם לירידה במשקל בניתוחים אחרים הוא קטן משמעותית מכל מיני סיבות.
- מטופלים אחרי ניתוח בריאטרי אחר הסובלים מרפלוקס קשה או מהתקפי דאמפינג בלתי נשלטים וקשים לטיפול.
- מי שהמנתח חשב שהניתוח הזה הוא הפתרון המוצדק עבורו.
מי לא כדאי שיבצע את הניתוח הזה:
- אנשים ב-BMI מתחת ל-40 עקב סיכון מוגבר לירידה גדולה מידי במשקל ולהגעה מהירה לתת משקל.
- מי שסובל עוד לפני הניתוח משלשולים או מיציאות רכות מרובות (תסמונת מעי רגיש עם שלשולים, כרון, כולטיס ועוד), אצלהם הסיכון להחמרת השלשולים עד להתייבשות ותת תזונה הוא גדול עוד יותר.
- טבעונים או כל מי שצריכת החלבון בתזונה שלו דלה ולא מצליח להגבירה עקב סיכון לירידה ברמות חלבון וכתוצאה מכך לבצקות, פגיעה בשרירים כולל שריר הלב, פגיעה במערכת החיסון, בתפקודים הורמונלים ועוד.
- מי שסובל עוד לפני הניתוח מחסורים תזונתיים ניכרים של ברזל, חומצה פולית או בי-12 שלא מגיבים לטיפול בתזונה ובתוספים או מירידה בצפיפות עצם עקב סיכון להחמרה עד כדי אוסטאופורוזיס , נטייה מוגברת לשברים, אנמיה קשה ופגיעה בתפקוד.
- מי שאין לו יכולת כלכלית לרכוש את הוויטמינים הנדרשים אחרי הניתוח הזה או שיש לו בעיית היענות לנטילה ארוכת טווח של ויטמינים זאת לאור הצורך בנטילת כמות ומינון גבוה יותר של ויטמינים ולכל החיים אחרי ניתוח זה בהשוואה לניתוחים אחרים ומההשפעה המהירה של אי נטילה מספקת על חסורים חמורים ופגיעה בבריאות ובתיפקוד.
- נשים צעירות טרם הריונות עקב הסיכון לחוסרים קשיים בזמן הריון, לחוסר תגובתיות לנטילת ויטמינים דרך הפה וצורך בעירויים ובזריקות ואפילו באשפוזים ממושכים.
חשוב לזכור שהניתוח הזה מחייב עוד יותר:
⭐️ ליווי צמוד וארוך טווח של דיאטנית בריאטרית שמבינה בניתוח ושאתם מסתדרים איתה כדי למנוע חוסרים תזונתיים, להתמודד עם שלשולים (במידה וקיימים) ולמנוע את ההשלכות שלהם על טחורים, פיסורות והתייבשות, למקסם את התזונה מבחינת צריכת חלבון, ברזל, סידן וכל הנדרש לשמירה על מצב תזונתי תקין, לשמור על צריכת נוזלים מתאימה, לכוון לצריכת ויטמינים ומינרלים מספקת בהתאם לבדיקות הדם, לאפשר ירידה תקינה במשקל בקצב המתאים ולא מהירה או גדולה מידי לשם הפחתת פירוק שריר ושמירה על תיפקוד פזיולוגי תקין של כל איברי ומערכות הגוף.
⭐️ נטילת ויטמינים לכל החיים גם אם כל בדיקות הדם תקינות במינונים גדולים יותר מאשר שאר הניתוחים בהתאם להנחיות הדיאטנית, לתוצאות בדיקות הדם, לתזונה, ולקצב הירידה במשקל. לפעמים תידרש גם נטילת ויטמינים ומינרלים שאינם נדרשים בשאר הניתוחים כמו ויטמין A, E, קומפלקס בי, מגנזיום, אבץ, נחושת ו/ או ויטמין K.
⭐️ הקפדה על ביצוע סט מלא של בדיקות דם בשנה הראשונה כל 3 חודשים, בשנה השנייה אחת לחצי שנה ולאחר מכן אחת לשנה לפחות ואולי יותר אם נדרש בהתאם לתוצאות הבדיקות הקודמות. ידרשו גם בדיקות שאינן מבוצעות תמיד בניתוחים אחרים כחלק משגרת הבדיקות הרגילה כמו בי 1, בי 6, ויטמין A, E, K, מגנזיום, אבץ ונחושת. ההנחייה לאלו בדיקות יש לעשות תינתן על ידי המנתח ו/או הדיאטנית המלווה אתכם.
⭐️ הקפדה על קשר ארוך ומתמיד יותר עם המנתח לאור כל הנאמר להלן כדי להבטיח נטילה מספקת של התוספים, לוודא ביצוע בדיקות דם בזמן בהתאם לנחוץ, לטפל בתופעות לוואי או סיבוכים ניתוחיים, לזהות ולמנוע ירידה גדולה מידי במשקל ואת ההשלכות שלה.
⭐️ תזונה עתירת חלבון, ויטמינים ומינרלים, מופחתת בסוכר ושומן רווי, כמה שפחות מעובדת – בהתאם למצבו הספציפי של המטופל, תוצאות בדיקות הדם, קצב הירידה במשקל, מצב העיכול, ותופעות לוואי נוספות באם קיימות ולפי הנחיות הדיאטנית המלווה לשימור מקסימלי של מצב תזונתי, תפקודי ופזיולוגי תקין ולהתאמת קצב ירידה במשקל בהתאם לצרכי המטופל.
⭐️ פעילות גופנית מותאמת – לא רק אירובית אלא דווקא פעילות לחיזוק ומניעת דלדול בכוח שריר ועצם בהנחיית איש מקצוע בתחום שיתאים לכם סוג תדירות, משך ועוצמת פעילות בהתאם לתפקודכם, לקצב הירידה במשקל, להרגשתכם ולתוצאות בדיקות הדם שלכם.
לאור כל מה שנכתב להלן הניתוח הזה יכול להיות פתרון מצוין, חשוב ומציל חיים עבור מי שצריך אותו ומאידך סכנה בריאותית למי שעושה אותו למרות שאינו מתאים לניתוח או לא מקפיד על ההתנהלות הנדרשת אחרי הניתוח.
אל תקלו ראש בהחלטה עליו, התייעצו טרם הבחירה בו עם יותר ממנתח אחד וגם עם דיאטנית בריאטרית מנוסה שמכירה את כל סוגי הניתוחים, היו מודעים לכל מה שהניתוח הזה יכול להועיל אבל גם להזיק, אל תראו בו קסם או פתרון קל לירידה במשקל, עזרו לו לעזור לכם עם התנהלות מתאימה והקפידו על מעקב בצוות רב מקצועי, מנתח דיאטנית, ליווי רגשי במידת הצורך, ליווי של איש מקצוע בתחום הפעילות הגופנית, רוקח בריאטרי אם הנכם נוטלים תרופות רבות ועוד.
חושבים או מתלבטים לגבי ניתוח סאדי או עשיתם אותו אבל אתם ללא ליווי כי לא מצאתם את הדיאטנית המתאימה או כי אמרו לכם שדיאטניות לא מבינות/לא יודעות/לא אוהבות ניתוח סאדי? יש לכם בעיות, קשיים או שאלות?
מוזמנים ליצור עימי קשר ואשמח ללוות אתכם ולסייע לכם להחליט אם סאדי הוא אכן מתאים לכם ובמידה וכן לעבור אותו בצורה המיטבית עבורכם.
נ.ב – אני דיאטנית 30 שנה, דיאטנית בריאטרית ומטפלת הוליסטית בגוף ובנפש, בהשמנה ובשיקום מערכת יחסים עם הגוף והאוכל 18 שנה ואני כן מבינה, מכירה ומלווה אנשים שעשו סאדי.
קיצור קיבה בדרך הנכונה- ענבר ויטנברג 